AI(인공지능) 소프트웨어 및 디지털 헬스케어 전문기업 토마토시스템은 전략적 지분 투자한 미국 메드케어 파트너스(이하 MCP) 산하 보험사 '메드케어 파트너스 헬스플랜 텍사스'(이하 MCP 텍사스)가 미국 메디케어·메디케이드 서비스센터(CMS)로부터 2027년도 보험사업에 대한 최종 승인(Full Plan Approval)을 획득했다고 21일 밝혔다.
이번 승인은 MCP 텍사스가 미국 정부의 보험 플랜 운영에 필요한 모든 필수 요건을 충족한 데 따른 것이다. 지난 11일 CMS 주요 담당자들과의 최종 인터뷰를 마쳤으며, 다음달 보험 가입자 모집을 시작해 내년 1월 1일 보험 서비스를 공식 개시할 예정이다.
토마토시스템은 지난해 10월 미국 현지법인 사이버엠디케어(이하 CMD)와 공동으로 MCP에 지분 5% 투자를 완료하며 전략적 파트너십을 구축한바 있다. 이번 최종 승인으로 그동안 추진해 온 미국 보험사업이 실제 서비스 출범을 앞두게 되면서 보험 운영 플랫폼과 디지털 헬스케어 사업에도 새로운 사업 기회가 마련될 것으로 회사는 기대하고 있다.
특히 토마토시스템은 단순 지분 투자에 머무르지 않고 보험 운영에 필요한 핵심 소프트웨어와 디지털 헬스케어 서비스를 함께 공급하는 사업 구조를 구축하고 있다. 보험사의 사업 확대에 따른 플랫폼 운영 수요와 의료 서비스 연계 기회를 동시에 확보한다는 전략이다.
앞서 CMD는 지난 6월 MCP 텍사스와 포괄적인 서비스 운영 계약을 체결하고, 보험 영업과 가입자 관리를 지원하는 '브로커 관리 포털'과 '보험 가입 신청 포털'을 비롯해 디지털 헬스케어 플랫폼 'NOVA'(노바) 등의 통합 운영을 맡기로 했다.
브로커 관리 포털과 가입 신청 포털이 보험 상품 판매부터 가입 및 고객 관리까지 보험 운영 전반을 지원한다면 NOVA는 가입자의 건강정보를 통합 관리하고 의료진의 건강관리 및 진료 의사결정을 지원하는 역할을 한다.
이를 통해 CMD는 보험 가입부터 건강관리까지 이어지는 주요 서비스를 제공하며, 미국 보험사의 운영 효율성과 가입자 관리 수준을 높여 나갈 계획이다.
토마토시스템은 MCP와의 협력을 통해 보험 운영 소프트웨어 공급과 디지털 헬스케어 서비스를 결합한 사업 모델을 구체화하고 향후 미국 내 다른 보험사 및 의료기관으로 사업 영역을 확대해 나갈 계획이다.
토마토시스템 관계자는 "이번 CMS 최종 승인은 MCP 텍사스의 보험사업이 공식 출범을 위한 중요한 관문을 통과했다는 점에서 의미가 크다"며 "당사가 투자하고 기술 협력을 추진해 온 미국 보험사업이 본격적인 서비스 단계에 진입하게 됐다"고 말했다.
한편 2000년 10월 설립된 토마토시스템은 UI/UX 개발 플랫폼 '엑스빌더6', 대학 종합정보시스템, AI 기반 디지털 헬스케어 플랫폼 '사이버엠디케어' 등을 공급하는 엔터프라이즈 소프트웨어 전문 기업이다.