라식, 라섹수술은 엑시머레이저로 각막을 절삭해서 각막의 도수를 바꿔주는 수술이다. 최근에는 엑시머레이저의 성능이 발달해 보다 정밀하고 편차도 사라졌다. 그렇다면 수술 후 모든 환자가 동일한 시력이 나와야 하는데 수술 결과가 서로 다른 이유는 뭘까.
강남 조은눈안과 최유진 원장은 사람마다 각막의 모양이 다르기 때문이라고 설명한다. 최 원장은 “각막 모양이나 두께 등 특징이 달라 레이저에 반응하는 차이가 발생하고 수술 후 회복과정에서도 개인차로 인해 수술결과가 달라진다. 때문에 수술 후 대부분 1.0~1.2 이상의 최대교정시력에 근접한 시력이 나오지만 일부 환자는 수술 직후에도 상당히 불편할 정도의 굴절오차가 발생할 수 있다”며 “교정오차는 고도근시 등으로 절삭량이 많을수록 비례해서 증가한다”고 말했다.
라식의 경우 절편의 모양이 각막형태에 영향을 줄 수 있고 절편의 형태에 따라 난시가 유발될 수 있다. 때문에 절편에 의한 수술 변수를 조금이라도 줄일 수 있는 레이저를 사용하는 것이 중요하다. Z4레이저는 가장 최근에 업그레이드 된 절편제작용 레이저로 각막절편의 두께와 직경 등을 자유롭게 디자인할 수 있어 개인별 안구상태에 맞는 절편을 만들 수 있다.
수술 도중에 상처치유반응을 조절하는 자가혈청(PRP), 양막 등도 굴절오차로 인한 라식부작용, 라섹부작용을 줄이는데 도움이 된다. 수술 후 안약사용은 수술 후 각막의 반응을 조절하는데 매우 중요하므로 병원의 지시대로 안약을 철저히 점안해야 한다. 수술 후 안구건조, 자외선 등도 눈 회복에 안 좋은 영향을 주므로 평소 인공눈물과 선글라스를 이용하는 것이 좋다.
최 원장은 "교정오차는 특히 고도근시 환자들에게서 많이 나타날 수 있는데, Z4레이저와 MEL90 레이저를 이용해 수술 한 뒤 약물치료를 병행해주고, 수술 후 관리를 철저히 하면 오차를 줄이고 안전하게 시력을 확보할 수 있다"고 전했다.