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100년간 이어진 '만성콩팥병 저단백' 원칙…무조건 줄이면 위험
만성콩판병 환자가 극단적으로 단백질 섭취를 제한할 경우 투석 위험과 사망 위험이 각각 42%, 117%나 증가한단 연구 결과가 나왔다. 질병관리청 국립보건연구원은 투석 받지 않는 만성콩팥병 환자를 장기 추적한 결과 단백질 섭취량이 매우 낮은 환자에서 투석·신장이식이 필요한 신부전과 사망 위험이 높게 나타났다고 10일 밝혔다. 연구 결과는 국제 학술지 '자마 네트워크 오픈'(JAMA Network Open)에 최근 게재됐다. 만성콩팥병 환자는 콩팥의 과부하를 막기 위해 단백질 섭취를 제한한다. 이는 신장 기능의 보존적 치료를 위한 핵심 원칙으로 알려져 있다. 그러나 실제 환자의 일상에서 단백질 섭취를 과도하게 제한할 경우 영양결핍과 근육감소증(단백질-에너지 소모 상태)을 유발해 장기적으로는 환자의 건강과 생존에 부정적 영향을 미칠 수 있단 우려가 지속해서 제기돼 왔다. 단백질-에너지 소모 상태는 체내 단백질과 에너지 저장량이 감소하면서 근육량 등이 줄어드는 영양·대사적 상태를 말한다. 최근 국제신장학회(2024 KDIGO) 임상 진료지침에서도 투석을 받지 않는 만성콩팥병 환자에게 획일적이고 엄격한 단백질 섭취 제한보단 '하루 0.
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국내 성인 1361만명 '고혈압'...치료는 잘 받아도 고위험군 관리 미흡
우리 국민의 혈압 관리는 세계 최고 수준을 자랑한다. 해외에서 벤치마킹 대상으로 한국을 꼽는 이유다. 하지만 정작 혈압을 철저하게 관리해야 할 '고혈압 고위험군'에선 혈압 관리에 소홀한 것으로 나타났다. 대한고혈압학회 '고혈압 팩트시트 2026(Korea Hypertension Fact Sheet 2026)'에 따르면 2024년 기준 우리나라 20세 이상 성인의 31%인 1361만명(남자 731만명, 여자 630만명)이 고혈압을 가진 것으로 추정된다. 이들 가운데 자신이 고혈압에 해당한다고 알고 있는 비율(인지율)은 75%, 실제 치료받는 비율(치료율)은 72%, 치료자 가운데 수축기·이완기 혈압을 정상 범위(140/90㎜Hg 미만)로 조절하는 비율(조절률)은 77%였다. 이번 팩트시트는 이 학회 고혈압역학연구회가 국민건강영양조사(1998~2024년), 국민건강보험 빅데이터(2002~2024년)를 분석한 것으로, 고혈압 유병 규모와 관리 수준, 의료이용 및 약물치료 현황 등을 집계했다. 분석 결과, 2024년 고혈압으로 의료서비스를 이용한 사람은 1225만명이며, 1156만명이 치료제를 처방받았다.
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"나도 지방간이래" 10명 중 4명은 방치…간암까지 부른다?
비만과 당뇨병 등 영향에 따른 '대사이상 지방간질환' 사례가 늘고 있다. 간경변증·간암과 같은 심각한 간질환을 비롯해 심혈관 질환 위험까지 키울 수 있는 만큼 근본적인 식습관과 기저질환 관리의 필요성이 강조된다. 20일 건강보험심사평가원에 따르면 지난해 대사이상 지방간질환 환자 수는 39만5528명으로 전년(39만4178명) 대비 늘었다. 연령별로는 60대(9만4667명), 50대(9만1294명), 40대(7만978명) 순으로 많았고 20~30대 젊은 환자도 전체의 약 20%(7만8425명)를 차지했다. 지방간은 간에 지방이 과도하게 축적되는 질환이다. 보통 간세포의 5% 이상에 지방이 쌓이면 지방간으로 진단한다. 최근엔 알코올 섭취와 무관한 대사이상 지방간질환 사례가 증가하고 있다. 이는 비만·당뇨병·고지혈증 같은 대사 이상에 따른 지방간으로, 질병관리청 국립보건연구원에 따르면 국내 성인의 대사이상 지방간질환 유병률은 약 24%(4명 중 1명꼴)로 나타났다. 지방간은 제때 치료받지 않으면 염증으로 간세포가 손상되는 지방간염을 거쳐 간이 굳는 간경변증, 심하면 간암으로도 진행할 수 있다.
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