4㎏ 미만 신생아, 간-소장 연결 로봇 '카사이 수술' 성공
세계 최연소·최저 체중 사례…출생 전부터 협진
세브란스병원이 담도폐쇄증을 앓는 3㎏대 체중의 신생아를 대상으로 간 입구를 소장과 연결하는 로봇 '카사이 수술'을 성공적으로 마쳤다고 1일 밝혔다. 해당 수술과 관련해선 세계 최연소·최저 체중 사례다.
인경 세브란스병원 소아외과 교수는 담도폐쇄증을 앓고 태어난 생후 14일·체중 3.14㎏의 A양을 대상으로 지난달 4일 5시간 8분에 걸쳐 로봇 카사이 수술을 시행했다. 안정적으로 수술을 마친 A양은 부작용 없이 회복 후 같은 달 30일 퇴원해 집으로 돌아갔다.
담도폐쇄증은 지방 소화를 돕는 담즙이 소장으로 흐르지 못하고 간 안에 고이는 질환으로, 신생아 1만명당 1명꼴로 발생하는 희귀난치병이다. A양이 받은 카사이 수술은 막힌 담도를 대신해 간 입구를 소장과 직접 연결, 담즙을 소장으로 흐르게 하는 표준치료법이다. 수술 명칭은 이 방법을 개발한 일본 의사 이름을 땄다. 세브란스병원은 "4㎏ 미만 담도폐쇄증 아기에게 로봇 카사이 수술을 시행한 것은 문헌상 보고된 적 없는 세계 최연소·최저 체중 사례"라고 전했다.
앞서 A양 어머니는 임신 중 산전 초음파를 통해 태아의 간 하부에 낭성 병변이 있단 소견을 들었다. 액체가 차 있는 주머니인 낭성 병변이 있다면 담즙이 지나는 길인 담도에 이상이 있을 수 있어 정밀 검사가 필요하다. 이후 A양 어머니는 세브란스병원 고위험 산모 태아 통합치료센터 권자영 교수(산부인과)의 진료를 받았다. 은호선 신생아과 교수와 소아외과 의료진도 출산 전부터 함께 치료 계획을 세웠다.
의료진은 A양 출생 직후 신생아중환자실에서 정밀 검사를 진행했다. 생후 2일째 되던 날 간 하부에 낭성 병변이 있단 것이 재확인됐다. 추가 검사를 거쳐 담도폐쇄증 가능성이 높다고 판단한 의료진은 조기에 수술을 결정했다.
담도폐쇄증은 조기 치료가 핵심이다. 신속히 치료하지 않으면 담즙이 고여 간경화·간부전 등으로도 이어질 수 있다. 세브란스병원이 시행한 로봇 카사이 수술은 아이의 몸체가 작아 좁은 복강 안에서 장기를 떼어내고 이어 붙여야 해 높은 수준의 술기가 요구됐다. 이를 위해 소아외과·신생아과·산부인과·마취통증의학과 및 수술 간호팀·로봇내시경수술센터 등 관련 모든 의료진이 모여 수술을 시행했다.
수술을 집도한 인경 교수는 "산전 진단 단계부터 출생 직후 평가, 신생아 중환자 치료, 소아외과 수술까지 유기적으로 이어져 매우 이른 시기에 치료할 수 있었다"며 "3㎏대 신생아에게 로봇 카사이 수술을 시행하는 것은 수술 공간과 기구 조작 측면에서 매우 까다로운 도전이었지만 로봇수술의 정밀성과 다학제 협력이 더해져 안정적으로 수술을 마칠 수 있었다"고 말했다.
